2024년 상반기 책놀이 지도사

이야기보따리 선생님 지원서

성  명

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화

수

목

금

개인정보 수집

·

이용 동의서

▷ 수집 대상 개인정보 : 성명, 생년월일, 주소, 휴대폰, e-mail

▷ 수집 목적 : 책놀이지도사 이야기보따리 선생님 모집

▷ 보유ㆍ이용기간 : 수집ㆍ이용 동의일로부터 3년

▷ 필수 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 지원이 제한됩니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?  ⍌동의함  ▢ 동의하지 않음

제출서류

1. 지원서 1부.

2. 자격증(책놀이지도사 2급) 사본 1부.

3. 건강검진결과서(구 보건증) 1부.

4. 통장사본 1부.

위 내용에 모두 동의하며,

2024년 상반기 책놀이 지도사 이야기보따리 선생님 활동을 신청합니다.

2024년     월      일

신청인

서명

고흥군수 귀하

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 고흥군립도서관 이야기보따리 선생님(예정자)로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와 고흥군 관내 어린이집, 초등학교 노무 제공(예정)자로서 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
2024 년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
고흥경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.