2019 군립중앙도서관 길 위의 인문학 수강 신청서(3차시)
프로그램명	“나를 채우고, 키우는 인문학 : 자존감 향상 프로그램”
3차시 횟수선택	1회차 강연 □ / 2회차 탐방 □ ※ 탐방은 주민번호(여행자 보험)
이 름		성 별
생년월일 (주민번호)		아 이 디
주 소
연 락 처
신청경로	□ 도서관 게시판 및 배너 □ 도서관 홈페이지 □ 고흥군청 홈페이지 공고 □ 현수막 □ 주변의 권유 □기타( )
수강자 유의사항	1. 해당 문화프로그램에 불참하게 될 경우 사전에 강사에게 사유를 알린다. - 특별한 사유 없이 수강 불참 시 다음 수강 대상에서 제외 2. 과제불이행, 잡담 등 수업분위기를 방해하는 행위를 하지 않는다. 3. 수강 중 본인 부주의로 인한 사고발생시 책임은 본인에게 있으며, 고흥군에 법적책임을 묻지 아니한다.
※ 수강 중 본인의 초상이 사진 ․ 영상으로 촬영될 경우 도서관 문화프로그램 및 군정홍보에 활용될 수 있습니다.(동의하지 않을 경우 프로그램 참여에 제한될 수 있음) 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
위 내용에 모두 동의하며, 2019 군립중앙도서관 길위의 인문학 프로그램 수강을 위와 같이 신청합니다.
2019년 월 일
			신청인		____________	(인/서명)
고흥군수 귀하 TEL: 061-830-6951/ FAX:061-830-5548