2021년 책놀이 지도사 강좌 수강 신청서
프로그램명	“이야기보따리 할머니 양성교육”					사진
강좌 선택	3급 자격증반(초급) □ / 고급반(심화) □ ※ 복수 선택가능
이 름		성 별
생년월일(나이)		아 이 디
주 소
연 락 처
신청경로	□ 도서관 게시판 및 배너 □ 도서관 홈페이지 □ 고흥군청 홈페이지 공고 □ 현수막 □ 주변의 권유 □기타( )
수강자 유의사항	1. 해당 문화프로그램에 불참하게 될 경우 사전에 강사에게 사유를 알린다. - 특별한 사유 없이 수강 불참 시 다음 수강 대상에서 제외 2. 과제불이행, 잡담 등 수업분위기를 방해하는 행위를 하지 않는다. 3. 수강 중 본인 부주의로 인한 사고발생시 책임은 본인에게 있으며, 고흥군에 법적책임을 묻지 아니한다.
첨부 서류	― 고급반 : 등·초본 1부, 사진 1매, 이야기보따리 자격증 사본 1부 - 초급반 : 등·초본 1부, 사진 1매
※ 수강 중 본인의 초상이 사진 ㆍ 영상으로 촬영될 경우 도서관 문화프로그램 및 군정 홍보에 활용될 수 있습니다.(동의하지 않을 경우 프로그램 참여에 제한될 수 있음) 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
위 내용에 모두 동의하며, 2021 군립중앙도서관 이야기보따리 할머니 수강생 모집에 위와 같이 신청합니다.
2021년 1 월 일
			신청인		____________		(인/서명)
문화예술과장 귀하 TEL: 061-830-6938/ e-mail : chldkswpfk@korea.kr

수강 서약서
2021 군립중앙도서관 문화프로그램 수강자 유의사항 ○ 해당 문화프로그램 수강시 결석, 지각 등 불참사유 발생시 사전에 선생님의 허락을 반드시 득해야 한다. - 특별한 사유 없이 3회 이상 불참시 수강 대상에서 제외 ○ 수강중 과제불이행 및 장남/ 잡담 등 수업분위기를 방해하는 행위는 절대 하지 아니한다. ○ 수강 기간중 본인의 부주의로 인한 사고발생시 책임은 본인에게 있으며 문화예술과에 법적책임을 묻지 아니한다. ○ 수강 기간동안 관계 규정을 준수하며 문화예술과의 대외 이미지를 훼손시키는 행위를 하지 않는다.
본인은 위 내용을 숙지하고, 수강과 관련한 유의사항을 미준수시 퇴강조치 등 프로그램 수강자 불이익 발생시 문화예술과 측에 아무런 이의를 제기하지 않겠습니다.
2021년 1 월 일
서약자 주소 : 전라남고 고흥군
프로그램명 : 이야기보따리 할머니	신청인	____________	(인/서명)
문화예술과장 귀하 TEL: 061-830-6938/ e-mail : chldkswpfk@korea.kr