2021년 상반기 남부도서관 토요문화프로그램 강사 지원서
사진	성명		생년월일		년		월		일
강의 경력		년		개월
현주소
E-mail
전화번호		휴대폰번호
학력사항	학교명	입학연월	졸업연월	전공	학위
강의경력	근무처	강의기간	프로그램명
	년 월 일	년 월 일	시간
	년 월 일	년 월 일	시간
	년 월 일	년 월 일	시간
	년 월 일	년 월 일	시간
	년 월 일	년 월 일	시간
자격증	자격증명	자격증번호	취득연월일	발급기관
		년 월 일
		년 월 일
		년 월 일
본인은 위와 같이 상기사항에 허위사실이 없음을 확인합니다. 만약 제출한 내용이 사실과 다른 경우 채용이 취소되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.
	2021. . .
	지원자	(인/서명)
고흥군수 귀하

강의 계획서
강 좌 명			강 사 명
교육 희망 대상			강의 시간
교육내용 및 목표
차시	날짜	강의 내용		준비물
1
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수강생 준비물
도서관 준비사항		화이트보드, 빔프로젝트, 색연필 등
재료비 산출 근거
차시	상세하게 기입			재료비
1	품목			금액
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
총 재료비 1人당

개인정보 제공 및 활용 동의서
1. 개인정보 수집 및 이용 동의
[수집하는 개인정보의 항목] 고흥군립도서관은 2021 프로그램 강사 위촉과 관련하여 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다. <일반사항> 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 이동전화, 전자 우편, 계좌번호 <학력사항> 학교명, 입학연월, 졸업연월, 전공, 학위 <강의경력> 교육기관명, 프로그램, 활동기간, 강좌내용 <자격사항> 자격증명, 자격증번호, 취득연월일, 발급기관 <기타사항> 주민등록등본 [개인정보 수집 목적] 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다. 이용자가 제공한 모든 정보는 목적에 필요한 용도 이외로는 사용되지 않으며 이용 목적이 변경될 시에는 사전 동의를 구할 것입니다. - 강사 선정자료, 실비지급, 강사 인적자원활용, 강사실적관리 [개인정보 보유기간] 5년
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
2. 개인정보의 민감정보 수집 동의
원활한 프로그램 운영을 위해 다음과 같은 목적으로 민감정보(계좌정보)를 수집하고 있습니다. - 수당 지급 및 시스템 이용을 위해 사용
민감정보 수집 동의에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
3. 개인정보의 고유식별정보 수집 동의
원활한 프로그램 운영을 위해 다음과 같은 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다. - 수당 지급 및 시스템 이용을 위해 사용
고유식별정보 수집에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
4. 제3자 제공에 대한 동의
국세청에 소득세 부과자료로 활용목적으로 주민등록번호 및 소득금액을 제공코자 함. 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 이와 관련된 업무진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.
제3자 제공에 대하여 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음
본인은 위 사항들의 수집·이용 및 처리에 동의하지 않을 수 있습니다. 다만 동의하지 않을 경우 강사 지원 접수가 불가함을 알려드립니다.
	2021	년		월		일
동의자		성명		(서명/인)

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <신설 2018. 3. 21.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 고흥군립도서관 독서·문화강좌 강사 예정자로서「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」제56조 및 같은 법 시행령 제25조에 따른 성범죄경력 조회와「아동복지법」제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의4에 따른 아동학대관련범죄 전력 조회에 동의합니다.
년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
고흥경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회 신청, 아동학대관련범죄 전력 조회 신청 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]